術(shù)前新輔助化療會(huì)耽誤病情嗎？
有時(shí)臨床上會(huì)遇到一些患者，就診時(shí)乳房腫塊就已經(jīng)有10 cm 大小了，腋下淋巴結(jié)也很大的情況。醫(yī)生可能會(huì)建議先行化療，但患者擔(dān)心化療會(huì)耽誤病情，要求盡快手術(shù)。
先手術(shù)還是先治療？ 因?yàn)槟[瘤很大，或腫瘤生長(zhǎng)很快，患者想盡快手術(shù)的心情是完全可以理解的。但是，手術(shù)是有一定條件的，10cm的乳房腫塊已經(jīng)很大了，如果直接手術(shù)勉強(qiáng)切除，術(shù)后局部很容易復(fù)發(fā)，就達(dá)不到根治的目的；同時(shí)，腋下淋巴結(jié)很大也會(huì)明顯增加手術(shù)清掃干凈的難度和術(shù)中可能損傷重要血管、神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以必須通過其他治療手段來縮小乳房腫塊和腋窩淋巴結(jié)，這樣才能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后局部不易復(fù)發(fā)。術(shù)前化療也稱作新輔助化療，是臨床比較常用的方法，見效快，有效率高，從而可保證手術(shù)的順利進(jìn)行。 新輔助治療的方案 新輔助化療方案目前多采用含紫杉類的藥物，比如多西他賽/多柔比星/環(huán)磷酰胺（TAC方案）、紫杉醇/卡鉑（PC方案）等，也可以采用長(zhǎng)春瑞濱/表阿霉素（表柔比星）（NE方案）等。 患者在行兩個(gè)周期的新輔助化療后，醫(yī)生會(huì)評(píng)價(jià)其療效，如果腫瘤縮小，則表明化療有效，則再繼續(xù)用2個(gè)周期。如果2~4個(gè)周期的新輔助化療后腫瘤縮小不明顯或反而增大，則表明化療沒有效果，即使換用其它化療方案，估計(jì)也不一定見效，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)手術(shù)，以免耽誤病情。 有些對(duì)新輔助化療無效的老年患者可以考慮采用新輔助內(nèi)分泌治療，第三代芳香化酶抑制劑對(duì)絕經(jīng)后、激素受體陽性患者的效果比三苯氧胺更好，而且內(nèi)分泌治療的不良反應(yīng)小，對(duì)手術(shù)影響小；缺點(diǎn)是起效較慢，通常需要2~3個(gè)月以后才能評(píng)價(jià)療效，所以臨床上很少使用，僅用于身體不好，不能耐受化療的老年乳腺癌患者。 那么臨床上需要手術(shù)前采用新輔助化療的情況有哪些呢？ 事實(shí)上，新輔助化療，是一種較新的治療方法，并不是每一個(gè)乳腺癌患者都需要用新輔助化療，新輔助化療的原則和適應(yīng)癥是： 第一，不可手術(shù)的局部晚期乳腺癌，用于提高手術(shù)的切除率； 第二，可手術(shù)的早期乳腺癌患者，有強(qiáng)烈的保乳意愿，除了腫瘤大小外，其他條件均符合保乳的標(biāo)準(zhǔn)，用于提高保乳的成功率； 第三，設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，符合正規(guī)程序的臨床試驗(yàn)。 由于新輔助化療畢竟還是存在化療無效的可能，所以臨床醫(yī)生不會(huì)亂用新輔助化療。對(duì)于可手術(shù)的乳腺癌患者能盡早手術(shù)就手術(shù)，避免因?yàn)榛煙o效，能手術(shù)的患者失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，能保乳的患者失去了保乳的機(jī)會(huì)。 關(guān)于術(shù)前新輔助化療會(huì)不會(huì)耽誤病情就說到這里了，如有疑問，請(qǐng)?jiān)谠u(píng)論區(qū)留言。感謝您的關(guān)注。
