說說那些內(nèi)分泌治療的煩心事兒！
乳腺癌還有一種治療方式，叫內(nèi)分泌治療，它至少會陪伴大部分乳腺癌患者5年時間，所以我們必須要足夠的了解它，堅持治療。
什么是內(nèi)分泌治療？ 乳腺癌的內(nèi)分泌治療主要指通過藥物，去除激素對腫瘤細胞的刺激，起到抗腫瘤作用的治療方法。內(nèi)分泌治療可減少體內(nèi)雌激素的產(chǎn)生或抑制雌激素與乳腺癌細胞結(jié)合，抑制細胞生長繁殖，降低腫瘤復(fù)發(fā)率，延長生存時間。 哪些患者需要內(nèi)分泌治療？ 不是所有乳腺癌患者都可以進行內(nèi)分泌治療，只有腫瘤病理指標(biāo)提示激素受體ER/PR陽性的患者才需要進行內(nèi)分泌治療。這個一定要記??！在術(shù)后隨訪的過程中，我見過一些需要內(nèi)分泌治療的患者沒有進行內(nèi)分泌治療，可能是因為有些患者術(shù)后治療周期長，并且可能不在同一所醫(yī)院，所以會造成治療的缺失。 什么時候開始進行內(nèi)分泌治療？ 因為每個患者術(shù)后需要的治療不完全相同，所以內(nèi)分泌治療開始的時間不一樣。一般情況下術(shù)后患者內(nèi)分泌治療在化療和放療之后，若不需要放、化療，則一般術(shù)后1個月左右即可開始內(nèi)分泌治療。 內(nèi)分泌治療用什么藥物？ 使用多久？ 內(nèi)分泌治療分絕經(jīng)前和絕經(jīng)后。絕經(jīng)前藥物國內(nèi)主要有兩種，他莫昔芬（三苯氧胺）和拖瑞米芬；絕經(jīng)后藥物主要有三種，來曲唑、阿那曲唑和依西美坦。但具體藥物的選擇，尤其是絕經(jīng)前患者內(nèi)分泌治療藥的選擇需要綜合考慮獲益和副作用。 絕經(jīng)前的患者，一般情況下服用他莫昔芬或者托瑞米芬5年即可，但部分高?；颊呖赡芸紤]延長服用至10年。有些時候會對絕經(jīng)前患者進行卵巢功能抑制，比如使用諾雷得抑制卵巢功能，然后口服他莫昔芬或者絕經(jīng)后內(nèi)分泌治療藥。但具體患者適合什么方式的內(nèi)分泌治療需要專業(yè)醫(yī)生判斷。 絕經(jīng)后的患者，常規(guī)使用絕經(jīng)后內(nèi)分泌治療藥物5年，高危復(fù)發(fā)的患者可以繼續(xù)內(nèi)分泌治療3-5年。 治療方式是不斷變化的，具體請根據(jù)自己的情況與醫(yī)生溝通。 內(nèi)分泌治療的副作用有哪些？ 內(nèi)分泌治療的副作用其實說明書上說的非常詳細，比如絕經(jīng)前患者服用他莫昔芬，可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、食欲不振、顏面潮紅等。絕經(jīng)前患者需要特別注意的是，治療期間要注意避免懷孕，并且每6-12個月進行一次婦科檢查，通過B超檢查子宮內(nèi)膜厚度。 絕經(jīng)后內(nèi)分泌治療需要注意的主要是藥物可能引起的骨密度下降或者骨質(zhì)疏松，每6個月可檢測一次骨密度，骨量減低者，給予維生素D和鈣片治療，如無效可考慮雙磷酸鹽治療。 不行內(nèi)分泌治療，吃中藥行嗎？ 這個真的不建議，內(nèi)分泌治療是驗證有效的抗腫瘤治療，私自停藥或者改變用藥方案都可能造成不良的后果。
