2025上海抗癌協(xié)會最新推薦：復發(fā)轉移怎么防、康復怎么做
對癌癥患者而言，治療后的每一次復查都像一場“考驗”，“復發(fā)”與“轉移”更是治療后最令人擔憂的情況，堪稱讓無數(shù)患者揪心的“雷區(qū)”。事實上，世界衛(wèi)生組織早已明確：近一半癌癥可通過科學方式預防；即便屬于無法預防的類型，其中也有一半能借助早期篩查發(fā)現(xiàn)并治愈。
那么，普通人該如何實現(xiàn)癌癥早期診治，又如何將癌癥復發(fā)轉移風險降到最低？2025年，上海市抗癌協(xié)會聯(lián)合復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦（2025版）》（以下簡稱《2025版推薦》）給出了答案。該指南新增鼻咽癌、腎癌、子宮內膜癌的篩查與預防建議，同時修訂了2024版中關于胃癌、膀胱癌、口腔癌、兒童腫瘤、疫苗可預防癌癥、輻射與腫瘤、腫瘤心理等內容。
1、肝：肺癌轉移到肝臟的情況也較為常見。
2、腦：肺癌可以通過血液或淋巴系統(tǒng)傳播到腦部。
3、骨骼：肺癌也常見于骨骼的轉移，特別是脊柱、骨盆、肋骨、髖關節(jié)和股骨等部位。
4、腎上腺：肺癌可以通過淋巴液或直接侵犯，導致腎上腺轉移。
1、接受規(guī)范治療：規(guī)范治療是預防復發(fā)和轉移的第一步。一般來說，手術切除是最有效的治療方法，對于不能手術的肺癌患者，放療、化療、靶向治療和免疫治療等也是有效的治療手段。
2、避免再次暴露致癌因素：吸煙是最主要的肺癌致病因素之一，應盡早戒煙。并避免二手煙、三手煙、空氣污染、工業(yè)毒物等致癌因素的暴露。
3、積極管理其他慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，應采取有效措施積極干預和治療，降低肺癌復發(fā)和轉移的風險。
4、均衡飲食：適量攝入水果、蔬菜、全谷類食品等，遠離高脂肪、高熱能的食物，保持健康的體重和代謝。
5、注意預防感冒，避免感染，盡量避免導致病情惡化的各種可能。肺癌患者在外出時，要盡量戴上口罩，避免到公共場所人員密集的地方停留。
6、堅持鍛煉：適當?shù)倪\動可以增強身體的免疫力和代謝水平。
1、肝：是結直腸癌最常見的轉移部位，結直腸癌的門靜脈系統(tǒng)與肝臟相連，癌細胞易于入侵肝臟。
2、肺：是結直腸癌次常見的轉移部位，癌細胞可通過淋巴液或血液轉移到肺。
3、骨骼：結直腸癌也可轉移至骨骼，尤其是脊柱、骨盆和股骨等部位。
4、腹膜：結直腸癌可通過腹腔播散等方式，形成多發(fā)性腹膜結節(jié)。
5、卵巢或子宮：女性患者可能會出現(xiàn)卵巢或子宮的復發(fā)或第二原發(fā)腫瘤。
6、腦：晚期結直腸癌患者可能會出現(xiàn)顱內轉移。
1、定期隨訪：在醫(yī)師的指導下定期進行醫(yī)學檢查和隨訪，包括消化道腫瘤標志物檢測等血液檢查、內鏡檢查和影像學檢查等。如出現(xiàn)腹脹腹痛、排氣排便停止等癥狀應及時就醫(yī)。
2、繼續(xù)接受治療：根據(jù)醫(yī)師的建議，繼續(xù)接受化療、放療、靶向治療或免疫治療等，以減少復發(fā)和轉移的風險。
3、健康飲食：保持均衡的飲食，養(yǎng)成少食多餐的飲食習慣。限制紅肉和加工肉的攝入，減少高糖、高鹽、高脂肪及腌制食物的攝入。
4、養(yǎng)成健康生活習慣：保持良好的睡眠質量，減少壓力和焦慮，建立健康的生活習慣。
5、戒煙戒酒：避免吸煙和大量飲酒，吸煙和飲酒會增加結直腸癌復發(fā)和轉移的風險。
6、鍛煉身體：進行適度的體育鍛煉，維持良好的心肺功能，增強免疫力。
7、管理體重：保持適當?shù)捏w重和腰圍，避免肥胖，肥胖可增加結直腸癌的復發(fā)和轉移風險。
1、同側或對側乳房
2、淋巴結：局部或遠處淋巴結，包括鎖骨上淋巴結等。
3、肺：是乳腺癌常見的轉移部位之一，表現(xiàn)為肺結節(jié)或肺轉移灶。
4、骨：最常見的骨轉移部位為脊椎、骨盆、肋骨和股骨等。
5、肝：轉移到肝臟可能導致黃疸、腹痛、腹脹等不適。
7、其他器官，如腎臟、腎上腺、卵巢等。
1、定期隨訪：患者應該在醫(yī)師指導下進行定期隨訪。隨訪包括臨床檢查、影像學檢查、血常規(guī)等，及時發(fā)現(xiàn)和處理任何異常情況。
2、維持規(guī)范的藥物治療：對于乳腺癌患者來說，維持規(guī)范的藥物治療是預防復發(fā)和轉移最有效的手段。根據(jù)個體化的情況，醫(yī)師會制訂合適的藥物治療方案，患者應規(guī)律服藥，不可擅自停藥。
3、加強營養(yǎng)：合理的飲食和營養(yǎng)攝入有利于維持身體健康，加強免疫力，降低復發(fā)和轉移的風險。
4、保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、戒煙限酒、避免過度緊張等。
5、注重心理健康：乳腺癌患者常常面臨著心理上的壓力和負面情緒，如焦慮、恐懼和抑郁等。應該積極尋求專業(yè)心理咨詢和支持，調整心態(tài)、緩解壓力。
腫瘤的康復管理是一個綜合性的過程，涉及醫(yī)療、心理、營養(yǎng)、運動等多個方面。
腫瘤的康復管理首先需要進行規(guī)范的醫(yī)療治療，包括手術、化療、放療等，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。
在主要治療結束后，根據(jù)個體化的情況，醫(yī)師會制訂合適的維持藥物治療方案，患者應規(guī)律服藥，不可擅自停藥。某些抗腫瘤藥物，如內分泌藥物需要長期使用，可以結合中醫(yī)中藥的應用。維持規(guī)范的藥物治療是預防復發(fā)和轉移最有效的手段。
在腫瘤治療的全過程中，定期隨訪，評估自身的狀況是十分重要的，同時可以及時評估腫瘤治療的效果，對可能出現(xiàn)的復發(fā)轉移早診斷、早治療。
除了定期隨訪外，《2025版推薦》還特別提到了“癌癥早期篩查”內容，明確指出篩查可以在早期發(fā)現(xiàn)某些癌癥及癌前期病變，從而及早開始更好、更有效的治療。早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效降低癌癥的死亡風險。
▼一般女性癌癥篩查推薦時間表
▼一般男性癌癥篩查推薦時間表
注：以上篩查建議的對象是一般風險的人群，如果具有一項及以上高危風險，需遵醫(yī)囑意見進行篩查。
良好的營養(yǎng)對于腫瘤康復至關重要。建議遵循醫(yī)師或營養(yǎng)師的建議，保持均衡飲食，提高身體的抵抗力和康復能力。日常的飲食要合理搭配，科學烹飪，量度適宜。
腫瘤患者往往會經歷各種情緒波動，需要得到心理支持和心理疏導。可以通過心理咨詢、心理治療等方式幫助患者緩解焦慮和壓力。也可以增加自己的興趣，尋求有益的幫助來舒緩心緒。
適量的運動有助于提高身體素質，增強免疫力，促進康復。建議在醫(yī)師指導下進行相應的運動，如散步、瑜伽以及器械的輔助運動等。
在康復的過程中，無論是腫瘤存在還是已經消失，難免會發(fā)生一些不適癥狀，比如疼痛、乏力、發(fā)熱等，抑或還有其他疾病的伴隨，對癥狀的出現(xiàn)要引起重視并積極對癥治療，使得機體能處于一種舒適的狀態(tài)。
1、避免輻射：輻射是一種常見的物理現(xiàn)象，它來源于太陽（紫外線、高能宇宙射線）、人造電磁波、醫(yī)療診療（包括X 線檢查、CT掃描、核醫(yī)學檢查和放射療法）等多種途徑。
首先，盡量減少接觸放射性物質和場所，避免靠近核電站、核設施等高輻射區(qū)域。
其次，在需要接觸放射性物質的工作環(huán)境中，務必佩戴個人防護裝備，如防護服、手套、面具等，以減少輻射暴露。
最后，盡量避免進行不必要的CT等輻射類檢查；特殊人群如兒童、孕婦、年老體弱者等謹慎進行 CT 等輻射類檢查，避免不必要的輻射暴露。不過需明確的是，僅大劑量輻射會增加腫瘤風險，而正常醫(yī)療診斷與治療中的輻射劑量不僅較低，且均嚴格控制在安全范圍內，致癌風險極低，對患者的健康益處遠大于潛在風險，因此不必因擔心輻射而拒絕必要的醫(yī)療檢查或治療。
2、遠離煙草：不吸煙，停止使用任何形式煙草產品，包括電子煙。同時，遠離二手煙、三手煙環(huán)境。
3、限制酒精：從預防癌癥的角度，最好不要喝酒，包括白酒、啤酒、紅酒和黃酒等。飲用任何數(shù)量的酒精都會增加癌癥風險，包括結直腸癌、乳腺癌、口腔癌、咽喉癌、肝癌、食管癌和胃癌等。但如果不得不飲酒，世界癌癥研究基金會推薦1天不超過2杯（30g），謹記“小酌即可”。
4、其他：加工肉類（如通過煙熏、腌制或鹽腌保存的肉類以及添加了化學防腐劑的肉類）會增加患結直腸癌的風險，建議少吃、最好不要吃加工肉類。
