談起白血病的成因，你應(yīng)該知道什么？
談起白血病的成因，你應(yīng)該知道什么？今天就來講一下，造血干細(xì)胞的分化和白血病形成的誘因。
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干細(xì)胞簡述
干細(xì)胞具有多能性，可以向細(xì)胞決定的方向分化成不同類型細(xì)胞，以胚胎干細(xì)胞、造血干細(xì)胞為典型。在不同條件下，胚胎干細(xì)胞既可以分化為獨(dú)立的生物個(gè)體，也可以轉(zhuǎn)化為特定類型的組織細(xì)胞（如心肌細(xì)胞、胰島細(xì)胞、上皮細(xì)胞等）。
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干細(xì)胞分化和細(xì)胞決定
既然知道了什么是干細(xì)胞，那么，也很有必要了解一下什么是細(xì)胞決定（Cell Determination）呢？
舉個(gè)不恰當(dāng)?shù)睦?。望子成龍，人皆有之。家長們希望能夠按照自己設(shè)計(jì)和想象的方向來發(fā)展自己的孩子，讓他將來成為科學(xué)家、企業(yè)家、藝術(shù)家等，從而給他提供好的環(huán)境、條件，同時(shí)孩子也受到了家長、老師、同學(xué)、朋友等潛移默化的影響。那么，這個(gè)孩子將來就一定能夠成為科學(xué)家、企業(yè)家或藝術(shù)家嗎？答案是否定，這還得看這個(gè)孩子是否有這方面的興趣、資質(zhì)和天賦。所有的這些一起決定了這個(gè)孩子將來可能成為什么樣的人才。這個(gè)就叫決定。
同理，細(xì)胞決定就是，細(xì)胞在發(fā)生可識(shí)別的形態(tài)特征之前，分化方向就已經(jīng)由細(xì)胞內(nèi)部變化及周圍環(huán)境決定，細(xì)胞命運(yùn)已經(jīng)開始向特定的方向轉(zhuǎn)化。（細(xì)胞的分化一切都是命中注定的，這叫決定）
當(dāng)然，如果外在影響足以引起細(xì)胞內(nèi)部的變化時(shí)，細(xì)胞決定分化的方向可能也因此而停留在某一階段增長，就是腫瘤發(fā)生的因素之一（基因引起的細(xì)胞癌變）；反之，細(xì)胞內(nèi)部為了適應(yīng)外部環(huán)境的變化，也在不斷的修正自己，從而產(chǎn)生變異。當(dāng)然，當(dāng)修正發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，也可以引起細(xì)胞變異，從而引起腫瘤的發(fā)生。
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白血病的分類
根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，白血病可分為急性和慢性兩大類。
急性白血病
細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞及早期幼稚細(xì)胞，病情發(fā)展迅速。除對(duì)癥支持治療外，聯(lián)合化療是當(dāng)前主要的治療方法。由于新化療藥物的出現(xiàn)和聯(lián)合用藥方法的改進(jìn)，完全緩解率已達(dá)80％以上。另外，分化誘導(dǎo)劑維甲酸等可使早幼粒白血病細(xì)胞分化誘導(dǎo)成熟，療效顯著，是近年來的重要發(fā)現(xiàn)。造血干細(xì)胞移植可獲痊愈，但仍有一些問題尚待解決。
慢性白血?。–LL）
細(xì)胞分化停滯在較晚階段，多為較為成熟的幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞，病情發(fā)展緩慢，自然病程多為數(shù)年。治療可用羥基脲和馬利蘭，造血干細(xì)胞移植有望治愈。慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)晚期可急性變，治療同急性白血病，但預(yù)后更差。慢性淋巴細(xì)胞性白血病(CLL)常有肝脾和淋巴結(jié)腫大，骨髓淋巴細(xì)胞極度增生，主要是成熟淋巴細(xì)胞。主要死亡原因是，骨髓衰竭和感染，骨髓衰竭是疾病終末期的表現(xiàn)，難以治療，但積極預(yù)防和控制感染會(huì)延長壽命。
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白血病形成的誘因
那么，白血病的誘因究竟是什么？或者白血病癥狀大致都是相似的，但每個(gè)人白血病病人患病的原因可能是不同的。總的說來，白血病的起因大概是分為四種的。有一些因素，知道了，就要避免接觸了。
第一種：病毒（30%）
科學(xué)家已經(jīng)在小鼠、貓、牛等動(dòng)物身上做了實(shí)驗(yàn)，從它們的自發(fā)性白血病病毒中分離出了白血病病毒。人類白血病的病毒病因研究，也已經(jīng)有數(shù)十年之久了，但至今只有成人T細(xì)胞白血病是HTLV-1病毒引起的。而HTLV-1是具有傳播性的，可以通過輸血或者乳汁等傳播。
第二種：輻射（10%）
一次大劑量照射或多次小劑量照射都存在可能性。全身照射特別是骨髓經(jīng)過照射，可導(dǎo)致骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，也會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，容易受到細(xì)菌、病毒、真菌等的感染。照射后數(shù)月，仍可觀察到染色體的斷裂和畸變，而后可誘發(fā)急性非淋巴細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病。診斷性照射是否會(huì)致白血病尚無確切根據(jù)，但孕婦胎內(nèi)照射可增加出生后嬰兒發(fā)生白血病的危險(xiǎn)性。
第三種：化學(xué)物質(zhì)（5%）
苯的致病作用比較肯定，所致白血病以急性粒細(xì)胞白血病、紅白血病和慢性粒細(xì)胞白血病為主。烷化劑和細(xì)胞毒藥物可致繼發(fā)性白血病。腫瘤或結(jié)締組織病化療后引起的繼發(fā)性白血病，以急性非淋巴細(xì)胞白血病為主，且發(fā)病前常有一個(gè)全血細(xì)胞減少期。
第四種：遺傳（40%）
遺傳因素和某些白血病發(fā)病有關(guān)。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而對(duì)照組僅0.5%，近親結(jié)婚人群急性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病率比期望值30倍。單卵雙胞胎如一人患白血病，另一人患白血病的機(jī)會(huì)為20%。少數(shù)白血病有家族性的，家族性白血病占白血病病例總數(shù)的7%。還偶見先天性白血病。但對(duì)大多數(shù)白血病而言，白血病畢竟不是遺傳性疾病。
