AFP升高，除了肝癌，還有啥？
腫瘤標(biāo)志物是指存在于血液、體液和組織中可檢測到的與腫瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)的的物質(zhì)，不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的產(chǎn)量極大地超過正常組織，其存在或變量可提示腫瘤的性質(zhì)，從而了解腫瘤的發(fā)生、細(xì)胞分化及工能，在腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷及指導(dǎo)臨床治療中起到輔助作用。在眾多的腫瘤標(biāo)志物中甲胎蛋白（AFP）是臨床上應(yīng)用較廣的一種腫瘤標(biāo)志物。
AFP理化性質(zhì)
甲胎蛋白（AFP）是胚胎期合成的功能蛋白，其平均分子量為70kD,含糖量4%，在電場中泳動(dòng)與α-球蛋白區(qū)的單一多聚體肽鏈的糖蛋白。其物理化學(xué)特性以及氨基酸組分與蛋白相似。
AFP生理代謝
AFP是清蛋白的同系物，在胎兒期可作為載體蛋白，AFP的合成首次出現(xiàn)在胎兒的肝臟以及卵黃中。
妊娠初期，AFP由卵黃囊分泌，其在胎兒6周開始于肝和小腸合成分泌到胎兒血清，在妊娠12-14周，達(dá)到高峰值，隨即降低至分娩期。出生后，在血清中的濃度逐漸減低，該指標(biāo)出生后1-2年該指標(biāo)降至成人水平。
臨床中常見的使甲胎蛋白偏高的疾?。?/strong>
1、原發(fā)性肝癌
AFP是原發(fā)性肝癌靈敏、特異的腫瘤標(biāo)志物。一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到9ng/ml，但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，據(jù)了解發(fā)現(xiàn)約有80%的肝癌病人血清中甲胎蛋白會(huì)升高，一般在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個(gè)月甲胎蛋白就已經(jīng)升高。因而，甲胎蛋白對(duì)肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。
2、急慢性肝炎和肝硬化
急慢性肝炎、肝硬化患者血清中可檢出AFP一般為20-50ng/ml，少數(shù)病人可暫時(shí)升高到400ng/ml以上。但急性肝炎患者隨著病情好轉(zhuǎn)，常在短時(shí)間內(nèi)下降至正常水平，即AFP“一過性升高”。慢性肝病和肝硬化可呈下降或持續(xù)低水平，肝癌則呈逐漸上升趨勢。
3、先天性胎兒畸形
胎兒AFP可有少量通過胎盤屏障進(jìn)入母體，因此孕婦血清AFP可升高一般在500ng/ml以下，產(chǎn)后20天內(nèi)降至正常人水平。在無腦兒脊柱裂畸形妊娠時(shí)，孕婦血清AFP異常升高。近年來，羊水中AFP檢測的意義也引起人們的注意，如胎兒為無腦兒、開放性脊柱裂時(shí)，羊水中甲胎蛋白的測定已成為開放性神經(jīng)管畸形的特異診斷方法?！?/p>
4、新生兒肝炎
30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發(fā)生率隨病情的嚴(yán)重度而增加，大多明顯增高。此可與先天性膽道閉鎖鑒別，后者甲胎蛋白大多正常。
5、妊娠婦女和新生兒
妊娠婦女和新生兒也會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白的一時(shí)性升高，因?yàn)榧滋サ鞍资翘旱恼Ｑ獫{蛋白成份，是胚胎早期的主要蛋白質(zhì)，妊娠期婦女甲胎蛋白是會(huì)明顯升高，一般在妊娠后3個(gè)月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達(dá)到高峰并相對(duì)穩(wěn)定，約在產(chǎn)后3周后漸漸恢復(fù)正常水平。
6、生殖細(xì)胞腫瘤
大約50%患有生殖細(xì)胞腫瘤的病人其甲胎蛋白（AFP）呈陽性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的甲胎蛋白偏高；另外，若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者還要考慮睪丸癌的可能。
7、病毒性肝炎
慢性肝炎活動(dòng)期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細(xì)胞癌不同點(diǎn)為升高幅度低，一般不持續(xù)增高，經(jīng)治療后降低以至恢復(fù)正常。
8、其他原因
肝損傷、充血性肝腫大、共濟(jì)失調(diào)、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個(gè)月）、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。
